Den gode fysioterapi-epikrise

Fysioterapi-epikrise teksten

Vedrørende ”Epikriseteksten” anbefales det fysioterapiklinikken, at denne struktureres efter følgende guide i fysioterapiepikrisen:

• Henvisningsårsag: (Problemorienteret fremfor eksakte diagnoser).
• Status: (Patientens funktionelle status ved behandlingens ophør og ændringer i forhold til behandlingens start beskrives så objektivt som muligt. Patientens egen oplevelse af behandlingseffekten, smertefri?/ændringer i daglige funktioner i fritid og på arbejde).
• Forslag til henvisende læge: (Udfyldes kun ved konkrete handlingsforslag til lægen, f.eks. forslag til andre undersøgelser/behandlinger, evt. henvisning til speciallæge/andre instanser) Her anføres også om der anbefales udstedt undtagelsesredegørelse til fortsat behandling. Samme tekst sendes også i en Korrespondancemeddelelse.
• Fysioterapeutisk diagnose/Vigtigste undersøgelsesfund: (Den funktionelle diagnose. Ved manglende årsagssammenhæng beskrives prioriteret de vigtigste undersøgelsesfund. Kun anamnestiske oplysninger, der ikke ventes kendt hos e.l. Negative fund undlades, men medtages, hvis overraskende eller hvis diagnosebekræftende eller -afkræftende).
• Behandling/Antal konsultationer: (Anvendte eller modificerede behandlingsmetoder. Beskrives på dansk. De strukturer/problemer, behandlingsmetoderne retter sig imod angives, f.eks.: mobiliserende øvelser for nakken, selvtrænende øvelser for ryg og bugmuskler med vægt på udholdenhed, specifik mobilisering af C5 og C6, termisk behandling til lændemuskulaturen, ultralyd over senetilhæftningerne til ext. carpi radialis, holdtræning med vægt på forøgelse af muskelstyrke i UE, etc.).
• Information/Instruktion ? (Informeret om/i hvad, forebyggende/vedligeholdende aktiviteter/træning. Råd til patienten ved eksposition for provokerende faktorer under arbejde/fritid).